بحر المحبة
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

الغرق كيف يكون الغرق

إرسال موضوع جديد   إرسال مساهمة في موضوع

اذهب الى الأسفل

الغرق   كيف يكون الغرق Empty الغرق كيف يكون الغرق

مُساهمة من طرف نادي حسن السبت يونيو 20, 2020 7:09 am

الغرق | كيف يكون الغرق

يعتبر الغرق هو أصعب موتة علي الاطلاق ، لما يلقاه الغريق من أهوال أثناء صراعه مع الموت . حيث يعتبر الغرق طبقا لاحصائيات منظمة الصحة العالمية هو ثالث أهم مسببات للوفيات في جميع أنحاء العالم ، حيث تسبب لوحده في حدوث 7% من مجمل هذه الوفيات . فبالاضافة لكل هذه الخسائر البشرية فهو أيضا يكلف الدول العديد من النقود.


ففى الولايات المتحدة فقد كلفتها حوادث الغرق نحو 273 دولار أمريكى كل عام في شكل تكاليف مباشرة و غير مباشرة ، و مع الاسف قد تنقص التقديرات العالمية من الحجم الحقيقى للمشكلة الصحية العمومية المرتبطة بالغرق بشكل كبير .


و لكن ما هو تعريف الغرق من وجهة نظر الطب الشرعي .



ما هو الغرق :

الغرق هو نوع من أنواع الاختناق (asphyxia) نتيجة لغمس الفم و الأنف تحت الماء . ونتضح من ذلك أن الغرق لا يقتضي بالضرورة انغماس كل الجسم تحت الماء ، فقط يكفى انغماس وسائل التنفس و هذا ما قد نجده فى بعض الدول الاوروبية حينما يترنح شارب الخمر - بعد خروجه من الحانة - فى الشارع فينتهي به الامر واقعا علي الارض ، و اذا كان حظه تعيسا فسيقع على بركة من الماء موجودة على الارض مما قد يكلفه عمره . و هذا ما ينطبق عليه غرق في شبر ماء .




حالات الغرق :

1 - حادثي :

و هذه الحالة هي الاكثر شيوعا و قد تحدث أثناء الاستحمام أو السباحة اذا حدثت تقلصات عضلية (cramps) ، او فى حالات شرب الخمر أو تعاطى المهدئات ، أو المصابين بالصرع (epileptic persons) .



2 - انتحاري :

و هذه الحالة تلى السابقة في الشيوع ، و تشخص بالظروف المحيطة مثل : ربط المنتحر ليديه أو وضعه للاحجار فى جيوبه و حذائه .


3 - عدواني ( بفعل فاعل لغرض القتل ) :

هذه الحالة نادرة و صعبة الاثبات حيث غالبا ما يكون ضحاياها أشخاص غير واعيين أو اطفال ، اما اذا كان الاشخاص واعيين فستظهر علامات المقاومة و كدمات الضغط على ظهورهم .

و قد يكون سبب الموت ليس الغرق و لكن المجرم قد دفع بالجثة فى الماء لكي يدارى جريمته ، و فى هذه الحالة لا تظهر علامات الغرق ، لكن يظهر على الجثة السبب الحقيقى للموت أيا كان .



و لكن هل للغرق انواع ، وهل يختلف اذا كان الشخص غرق في البحر عن اذا غرق في النهر . كل ذلك سنستعرضه بالتفصيل .


انواع الغرق :


1 - الغرق المثالي أو الغرق الحقيقي (Typical drowning)
و هو بطريقتين :


- انعدام الاكسجين (Mechanical anoxia) : ستمتلئ ممرات الهواء بالماء مما يؤدي للحرمان من الاكسجين و الاضرار بالمخ .


- عدم اتزان توزيع السوائل و الاملاح داخل الجسم (Profound fluid and electrolyte imbalance ) :


و هذا يختلف اذا كان الغرق في البحر عن اذا كان في النهر .


* ففي حالة الغرق في النهر ذي الماء العذب يتم امتصاص كمية كبيرة من الماء عبر غشاء الحويصلات الهوائية في خلال 3 دقائق و تدخل فى الدم و تمثل كميتها حوالى 70 % من حجم الدم الطبيعي مما يؤدي لزيادة الحمل علي القلب و أيضا يقلل تركيز الدم مما يؤدي الى انتفاخ كريات الدم الحمراء ثم تفتتها ، فيخرج منها البوتاسيوم فيزيد تركيزه فى الجسم ، و بالتالي يؤثر على القلب و يسبب عدم انتظام ضربات القلب . و بالتالي يحدث الموت في خلال 4 ل 5 دقائق .



* أما فى حالة الغرق في البحر ذي الماء المشبع بالأملاح يجعل الماء في جسمنا يتحرك من التركيز الاقل للاملاح فى دمنا عبر غشاء الرئة ليحدث التوازن فتمتلئ الرئة بالماء ، و لكن يزيد تركيز الصوديوم فى الدم بعدما قل تركيز الماء - الذي أصبح الآن متكدس في الرئة - مما يؤثر على القلب ، و لكن بدرجة أقل سوءا ، و هذا يفسر ان الغرق في ماء البحر يأخذ وقت اكثر للنجاة حيث يحدث الموت في خلال من 8 ل 12 دقيقة .




2 - الغرق الغير مثالي (Atypical drowning) :


له أنواع كثيرة منها :


- تشنج الحنجرة (Laryngeal spasm) : حوالي 20 % من حالات الغرق تموت بهذه الطريقة ، فعند دخول الماء في الحنجرة تنقبض بقوة لكى لا تسمح للماء بالدخول فى ممرات الهواء ، مما يؤدى الى الحرمان من الاكسجين و الموت ، و عند تشريح الجثة نجد أن الرئة سليمة فيما يسمي " الغرق الجاف " .



- رد فعل صدمة البرودة (Hydrocution) :



و هو الموت بسبب توقف القلب نتيجة احباط العصب الحائر له ، وذلك يحدث نتيجة اثارة هذا العصب عبر الصدمة الحرارية عند الانغماس في الماء البارد و خاصة عندما يكون الشخص سكران لأن شرايينه تكون متسعة ففقد الحرارة يكون أكثر ، أو تلقي صدمة مائية عند النزول فى الماء بطريقة غير صحيحة على الاماكن التى يغذيها هذا العصب .
و طبعا نتيجة للموت بسبب هذه السكتة القلبية لن يظهر شئ على الجثة أثناء فحصها ، لذا يتم التشخيص بناء على الظروف المحيطة .




- الغرق المتأخر (Secondary drowning syndrome) : الموت نتيجة حرمان المخ من الاكسجين حيث يتدمر المخ في خلال مدة من الوقت قد تأخذ من نصف ساعة لعدة أيام بعد انعاش الشخص من الغرق و هو في حد ذاته أمر مرعب ، حيث يظن الشخص بأنه نجي ولكن لا يعلم بأن جزء من مخه تدمر و أنه سيموت في خلال ايام .
و قد يحدث الموضوع بشكل آخر نتيجة لاصابة الرئة بعدوي لو كان الغرق في ماء ملوث ، أو نتيجة لتجمع الماء فيها فيزيد الحمل على القلب فيسبب فشله .



- الغرق نتيجة صدمات (Traumatic conditions) : مثل صدمات الرأس عندما ترتطم رأس الضحية بصخور في الماء فتؤدي لهلاكه تحت الماء ، او حوادث مثل غرق السفن أو السيارات .




تشخيص الغرق في الماء :

يوجد نوعين من علامات الغرق . هناك علامات ترجح حدوث الغرق و هي خاصة بتأثير الماء علي جسم الانسان عندما ينغمس فيها ، و علامات آخري تؤكد حدوث الغرق .


العلامات التي ترجح حدوث الغرق " علامات الانغماس " :

1 - علامة جلد الاوزة (Cutis anserine) : وهي عبارة عن أن جلد الضحية سيصبح محبب كالاوزة ، بسبب انقباض عضلات حويصلات الشعر لسببين أثناء الحياة بسبب البرودة و أثناء الموت بسبب التيبس الرمي " Rigor mortis " وهو عبارة عن تخشب جسد الميت بسبب انقباض كل عضلات جسمه .




2 - علامة يد المرأة الغسالة (Washer-woman hands) :

يكون جلد الضحية مموج و مجعد عند منطقتى الأيدى و الارجل ، ويحدث ذلك بعد 24 ساعة من انغماسه في الماء .







3 - علامة تقشر الطبقة الخارجية للجلد (Peeling of epidermis) : و يحدث خاصة للايدى و الارجل في صورة قفاز و جورب ، وذلك بسبب تجمع الغازات الناتجة عن تعفن الجثة بين طبقتي الجلد الخارجية و الداخلية ، و يحدث ذلك بعد اسبوعين من الانغماس في الماء . و من الممكن التعرف علي الجثة من بصمات صوابع اليد على الرغم من التقشير لأنها توجد فى الطبقة الداخلية و الخارجية .





4 - تأثير الانغماس في الماء على التغيرات بعد الوفاة :

* فمن حيث برودة الجسم : يتضاعف معدل تبريد الجثة في الماء عن الهواء .

* و من حيث الرسوب الرمي " Hypostasis " : و هو عموما عبارة عن صبغة اجزاء من الجسم نتيجة لتجمع الدم فيها وهذه الاجزاء تتحدد حسب وضع الموت ، فإذا مات الشخص على ظهره ستجد الجزء الخلفى من جسده مصبوغ باللون الأزرق ، اما اذا كان الشخص مشنوقا فستجد الجزء السفلى من جسده مصبوغ بذلك اللون .

أما بالنسبة للغريق فستجد تقريبا الجزء العلوي من جسده هو المصبوغ باللون الازرق و لكنه هنا باهت ، و الأجزاء المصبوغة بالتحديد هي الرأس و الرقبة و الكتفين و الطرفين العلويين ، لأن الجسم يكون معلق في وضع مائل و الرأس تكون للأسفل .


* و من حيث التعفن (Putrefaction) : يأخذ الجسم ضعف الوقت ليتعفن فى الماء عن الوقت الذي يأخذه في الهواء ، حيث يطفو الجسد بعد مدة من 3 ل 7 أيام لو فى الصيف ، لكن في الشتاء تكون المدة من 7 ل 10 أيام .


* قد يحدث التشمع (Adipocere) : بديل للتعفن لو ظل الجسم تحت الماء مدة طويلة و لم يطفو ، و يبدأ من 3 أسابيع و يكتمل فى خلال 6 أشهر .







العلامات المؤكدة للغرق :

و هي علامات تدل علي كفاح الضحية في محاولته للتنفس ، ثم فشله في ذلك و استنشاقه للماء . و هذه العلامات هي :


1 - الرغوة : وهي عبارة عن خليط من الماء و الهواء و المخاط الذي نتج من المحاولة القوية للتنفس ، وهي كثيرة و بيضاء اللون و ليست لها رائحة و في صورة فقاعات صغيرة ، توجد عند الفم و الانف ، و اذا مسحتها تظهر مرة آخري بضغط خفيف علي الصدر . و بالتالي هي تختلف عن رغوة التعفن التي لونها أسود و لها رائحة كريهة و تتكون من غازات و دم .




2 - التوتر الرمي (Cadaveric spasm) :

و هى أهم علامة تدل علي الغرق علي الاطلاق ، اذا وجدتها تؤكد لك حدوث الغرق .
و هي عبارة عن أن الضحية سيتمسك بقوة في أي شئ في الماء كالرمل أو الطمى أو الحشائش و الطحالب مما يدل على الصراع من أجل الحياة . و هي نتيجة انقباض مجموعة واحدة من العضلات الارادية للجسم كعضلات اليد نتيجة للخوف .







مما سبق نستنتج ان الغرق في الماء من أبشع الموتات علي الاطلاق ، لذا يجب الحظر و تأمين النفس و عدم المخاطرة حتي لا نسبب الهلاك لانفسنا ، كما أنه كارثة كبري فقد يكون الشخص أخذ احتياطات السلامة ولكن الامر يحدث على هيئة كوارث طبيعية مثل الفيضانات التي تكثر في أفريقيا ، لذا الامر يجب تأمنيه أيضا علي مستوي الدول و ليس الافراد فقط .

المصدر من هنا

نادي حسن

المساهمات : 14
تاريخ التسجيل : 18/06/2020

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


إرسال موضوع جديد   إرسال مساهمة في موضوع
 
صلاحيات هذا المنتدى:
تستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى